Una Cefalea Especial

Un hombre de cuarenta años de edad, estaba en el acto sexual con su esposa cuando el dolor hizo explosión en su cabeza, como si alguien hubiera enterrado un pica hielos en la parte posterior de mi cráneo. El dolor permaneció durante una hora aproximadamente, sin otros síntomas, así descartó el episodio como una casualidad. Pero cuando el dolor regresó algunos días después, una vez más en la misma situación, ya no pudo ignorarlo.

¿Estaba a punto de morir a causa de un aneurisma? ¿Su vida sexual también estaba en peligro de morir? El dolor que había experimentado, aunque de corta duración, fue suficiente para hacer que sintiera temeroso de persistir en la acción nuevamente.
Las personas que padecen dolor de cabeza sexual benigno; también conocido como dolor de
cabeza coital benigno, dolor de cabeza orgásmico, o cefalea orgásmica, describen dolor repentino e intenso cerca o en el momento del orgasmo. El dolor permanece intenso durante 5-10 minutos, aunque algunas personas reportan que el dolor dura tanto como varias horas o dos días. El dolor puede ocurrir con las relaciones sexuales y podría suceder de manera poco frecuente, o cada vez que una persona se aproxima al orgasmo.
Los dolores de cabeza sexuales benignos pueden aparecer repentinamente en personas que
nunca antes los han tenido, aunque las personas con un historial de migrañas (particularmente hombres mayores de 40 años) parecen ser más propensos a ellos.
No obstante, hombres y mujeres de todas las edades han reportado padecer estos peculiares
dolores de cabeza.
Además del malestar causado por el dolor de cabeza sexual benigno, la experiencia puede
tener un efecto traumático en su vida sexual. Si se dejan sin tratar, los dolores de cabeza sexuales benignos pueden cambiar la calidad de vida de una persona.
Los dolores de cabeza sexuales benignos pueden ser clasificados de acuerdo con sus causas o
de acuerdo con lo que experimente la persona que los padece.
De acuerdo con the National Headache Foundation, la causa puede ser:
Muscular - Contracción muscular en la cabeza y cuello
asociada con la excitación sexual
Vascular - Presión arterial incrementada en los vasos
sanguíneos en la cabeza durante las relaciones sexuales
Los médicos no han determinado la causa exacta de los dolores de cabeza sexuales benignos,
aunque son clasificados con otros dolores de cabeza provocados por el esfuerzo,
como los dolores de cabeza inducidos por el ejercicio algunas veces experimentados por las personas que trotan y por las que levantan pesas. De hecho, un estudio de 30 pacientes con dolor de cabeza sexual benigno encontró que el 43% de ellos también experimentaron otros dolores de cabeza por esfuerzo.
Debido a que las personas que padecen migraña son más propensas a los dolores de cabeza sexuales, algunos médicos creen que los dolores de cabeza sexuales podrían estar relacionados con cambios vasculares provocados por la actividad física, como el ejercicio y el sexo. Otros investigadores creen que el estrés y la fatiga podrían contribuir o desencadenar el inicio del dolor de cabeza sexual benigno.
No Hay Tratamiento Inmediato. Mientras usted está experimentando un dolor de cabeza sexual benigno, puede hacer poco para aliviar el dolor. Los analgésicos como ibuprofeno o acetaminofeno tienen poco efecto una vez que inicia el dolor de cabeza. Debe tratarlo antes que comience. Afortunadamente, el tratamiento para prevenir una reaparición de dolores
de cabeza sexuales benignos es sencillo y efectivo. Su médico primero querrá descartar otras causas más serias del dolor de cabeza, como hemorragia de un vaso sanguíneo en la cabeza. Un examen físico revelará síntomas de hemorragia, como rigidez en el cuello, cambio en el tamaño de las pupilas, vómito, o dolor que persiste durante más de 24 horas. Si existe alguna duda de si ha ocurrido o no una hemorragia, su médico podría ordenar una tomografía computarizada, ojala con fase angiográfica.
Las opciones para la prevención incluyen:
Abstenerse del sexo: Una vez que su médico haya diagnosticado dolor de cabeza sexual benigno, él podría prescribir un periodo de inactividad. Abstenerse del sexo durante un periodo de dos o tres semanas con frecuencia elimina la predisposición de un paciente hacia la reaparición de dolores de cabeza sexuales benignos.
Medicamento antes de: tomar un medicamento anti-inflamatorio no esteroideo, como ibuprofeno, antes de la actividad sexual puede prevenir los dolores de cabeza sexuales benignos. Si la abstinencia o el ibuprofeno no funcionan, su médico podría prescribir un curso de tratamiento preventivo.
Aunque doloroso y algunas veces atemorizante, el dolor de cabeza benigno no significa el final de una vida sexual satisfactoria. El entendimiento y el tratamiento adecuado por lo general conllevan a una cura permanente.

Accidente cerebrovascular agudo en los ancianos

Algunos estudios observan que casi 30% de los casos de accidente cerebrovascular agudo se presentan en personas mayores de 80 años y sin embargo a estos pacientes se les suele negar el tratamiento trombolítico a causa sólo de la edad.
El temor a un mayor riesgo de hemorragia intracerebral y muerte constituyen las principales causas de no administrar tratamiento trombolítico a los pacientes ancianos con accidente cerebrovascular isquémico.
Las personas mayores de 80 años en gran parte han sido excluidas o no representadas en grado suficiente en los estudios sobre el tratamiento trombolítico y hasta la fecha, la European Medicines Evaluation Agency (Agencia Europea para la Evaluación de los Medicamentos) no ha autorizado la trombolisis en estos pacientes.
Sin embargo, en un metanálisis reciente de los datos pertinentes se descubrió que los riesgos de hemorragia de hemorragia intracerebral sintomática no aumentaban en los pacientes ancianos que recibían tratamiento trombolítico.
Un análisis de 23.334 pacientes con accidente cerebrovascular que fueron sometidos a trombólisis durante un promedio de 145 minutos después del inicio del accidente cerebrovascular y 6166 pacientes con accidente cerebrovascular que no recibieron tratamiento. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: los mayores de 80 años y los de 80 y menos años de edad. De los 29.228 disponibles para análisis, 3439 eran mayores de 80 años (media de edad: 84,6 años).
En toda la muestra, los que se sometieron a trombólisis tuvieron desenlaces funcionales significativamente mejores a los 90 días que los que no la recibieron, según se puso de manifiesto por calificaciones más favorables en la escala de Rankin.
Cabe hacer notar que esto también fue aplicable a los 3439 pacientes mayores de 80 años; los tratados con trombólisis tuvieron calificaciones de la escala de Rankin modificada significativamente mejores a los 90 días que sus contrapartes de edad equivalente que no se trataron.
Al extender el análisis a los subgrupos más pequeños de edad, se observo beneficios independientemente significativos tras el tratamiento en cada grupo de 10 años de edad desde los 40 hasta los 90.
Resulta claro de esta amplia serie de ancianos tratados en el ejercicio clínico habitual con tratamiento trombolítico intravenoso por accidente cerebrovascular que los pacientes mayores de 80 años no se deben excluir de recibir el único tratamiento de urgencia curativo disponible a causa sólo de la edad.
El presente estudio es muy importante pues la proporción de personas ancianas está aumentando en los países desarrollados y este subgrupo de la población tiene el máximo riesgo de accidente cerebrovascular.
Se recomendo estrategias de mejora de la calidad para garantizar que los pacientes ancianos, que tienen el máximo riesgo de accidente cerebrovascular, tengan un acceso igual al tratamiento eficaz. El cual debería estar disponible en corto plazo en los principales hospitales del país.

SOMNOLENCIA

Ronquido, movimientos bruscos de las piernas, dolor de cabeza al despertar, sueño en el día o irritabilidad. Muchos de estos síntomas pueden ser un problema de sueño.
El insomnio es el trastorno de sueño mas frecuente pero la somnolencia diurna es el que produce la mayor cantidad de trastornos en la vida diaria, como accidentes, perdida de información o rechazo social por impresionar una menor capacidad del afectado.
Este test es eficiente en detectar el problema y facilitar el consultar a tiempo de un problema tratable.

Las diferentes demencias en las etapas finales tienen comportamientos similares.
En etapa moderada a severa se vuelven más notorios los cambios en la conducta. Las manifestaciones neuropsiquiátricas más comunes son el desvarío y los episodios de confusión al final del día (agravados por la fatiga, la poca luz o la oscuridad), así como la irritabilidad y la labilidad emocional, que incluyen llantos o risas inapropiadas, agresión no premeditada e incluso la resistencia a las personas a cargo de sus cuidados. En un grupo de los pacientes aparecen ilusiones en el reconocimiento de personas. También puede aparecer la incontinencia urinaria. Estos síntomas estresan a los familiares y a personas a cargo del cuidado del paciente y pueden verse reducidos si se le traslada a un centro de cuidados a largo plazo.
La enfermedad demenciante avanzada trae atrofia de la masa muscular perdiéndose la movilidad, lo que lleva al enfermo a un estado de encamamiento, la incapacidad de alimentarse a sí mismo, junto a la incontinencia, en aquellos casos que la muerte no haya llegado aún por causas externas (infecciones por úlceras o neumonía, por ejemplo). El lenguaje se torna severamente desorganizado llegándose a perder completamente. A pesar de ello, se conserva la capacidad de recibir y enviar señales emocionales. Los pacientes no podrán realizar ni las tareas más sencillas por sí mismos y requerirán constante supervisión, quedando así completamente dependientes. Puede aún estar presente cierta agresividad, aunque es más frecuente ver extrema apatía y agotamiento.
La Escala FAST es un buen referente para evaluar la evolución y saber los progresos futuros de la enfermedad.

VI Jornadas Neurológicas del Sur 2011

El Gran Hotel Isabel Riquelme de la Ciudad de Chillan será el punto en el que la Sociedad de Neurología de Concepción espera reunir a médicos neurólogos adultos e infantiles, internistas, pediatras, becados de medicina y otros profesionales de la salud en las VI Jornadas Neurológicas del Sur 2011.

La actividad, que se desarrollará los días 26 y 27 de agosto de 2011, con un completo programa que se enfocará en enfermedades como las epilepsias, trastornos de sueño, enfermedades neuromusculares y movimiento anormal.

La idea es actualizar conceptos y criterios de las principales patologías que preocupan a los especialistas del área neurológica infantil y adulta, como diagnostico genético molecular, estudio de neuro imagen avanzada y las nuevas terapias de estas enfermedades.

Recomiendo este Blog de Alzheimer

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DEFICIT ATENCIONAL EN ADOLESCENTES

Si un adolescente tienes algunos problemas educacionales que no puedes entender, tal vez estés pensando si el TDAH sea la causa de los problemas.
Las opciones de tratamiento pueden incluir medicación, distintas formas de terapia, apoyo extra para la escuela, y también algunas formas en las que puede ayudarse así mismo el adolecente.
El TDAH y el TDA son similares en su mayor parte, excepto por esa H de Hiperactividad que algunas personas poseen y otras no. Las personas que no tienen hiperactividad pero que tiene problemas para concentrarse, enfocar y prestar atención, tienen TDA / ADD.
Es como tratar de mirar televisión mientras alguien está cambiando de canal constantemente. Un río constante de imágenes, sonidos y pensamientos que cambian. No puedes enfocarte en una cosa, porque siempre hay algo nuevo distrayéndote. A veces te das cuenta que no has notado que alguien te estaba hablando ya que estabas tan metido en este lío de pensamientos e imágenes dentro de tu cabeza. Entonces tus padres y maestros te retan porque te olvidas de hacer cosas o de contestarles cuando te hablan. A menudo haces cosas que los irritan, o no haces algunas de las cosas que deberías hacer o que te pidieron que hagas. El problema es que muchas veces tus compañecos se dan cuenta y piensan que es divertido. ¡Pero para ti no es divertido!
El TDAH / TDA es una condición médica. No es una excusa para poder hacer lo que deseamos, y sí necesitamos aprender a ser responsables de nuestros propios comportamientos, pero a veces suceden cosas que no podemos evitar. Esto es lo que debemos entender, y lo que deben entender los que nos rodean.
Como con muchas otras condiciones médicas, no sabemos cuál es la causa del TDAH / TDA. Pero lo que sí sabemos es que:
- El TDAH / TDA generalmente se da en varios miembros de una familia.
- El cerebro de las personas con TDAH / TDA es diferente del de otras personas. Áreas específicas del cerebro muestran diferencias estructurales y de funcionamiento.
- El TDAH / TDA es común.
- Tanto como 1 persona de 20 puede tener TDAH / TDA. Muchas de estas personas no han sido diagnosticadas.
- Hay 4 veces más varones que mujeres con TDAH / TDA.
- No todos los que tienen trastorno por déficit de atención tienen hiperactividad. Algunos sólo tienen la parte TDA y esto significa que pasan más desapercibidos. También tendrán problemas, pero simplemente parecen soñadores la mayor parte del tiempo y siempre están "volando". Esto no se debe a que sean faltos, sino a que no pueden concentrarse por lo que generalmente no oyen lo que se dice y entonces no saben lo que deben hacer.
Los síntomas principales del TDAH / TDA son:
- Desatención: no te puedes concentrar, saltas de tarea en tarea, te olvidas las instrucciones y eres desorganizado.
- Hiperactividad: eres inquieto, siempre moviéndote y tocando cosas.
- Comportamiento impulsivo: hablas y actúas sin pensar, y no puedes esperar tu turno. A veces pierdes la paciencia y te pones de mal humor.
Claro que todos los jóvenes son distraídos, impulsivos e inquietos a veces. En el TDAH / TDA estos tres comportamientos son extremos. Causan grandes problemas en casa y en la escuela y han sido obvios desde la niñez.
Cada persona muestra estos síntomas de manera diferente. Para algunas personas, el mayor problema es la falta de atención; para otros lo es la hiperactividad o impulsividad. Otros muestran los tres síntomas.
A veces hay otros problemas.
El TDAH / TDA es bastante problema en sí mismo, pero muchos chicos tienen problemas agregados como:
- Problemas de aprendizaje específico, por ejemplo dificultad con matemáticas, lectura o escritura.
- Ansiedad y depresión.
- Torpeza y falta de coordinación
- Síndrome oposicional, donde la persona desafía a padres y maestros deliberadamente.
- Problemas de conducta, donde la persona puede llegar a mentir, robar y dañar propiedad ajena.
En Chile el decreto 170 de 2010 del MINEDUC garantiza la correcta atención del déficit atencional hasta los 21 años.
El déficit atencional no se cura, pero se puede adaptar a un funcionamiento normal en un gran número de chicos, con una disminución importante de la hiperactividad durante la adolescencia. Pero cerca de la mitad de ellos seguirá distrayéndose con facilidad. Incluso frente a situaciones de mayor tensión se pueden ver descompensaciones como adulto. Como también hay adulto que nunca lograron ajustarse a su cuadro y requieren tratamiento permanente, existiendo fármacos que logran compensarlos por 6, 8 o 12 horas.

Trastornos del Desarrollo

Son aquellas desviaciones en el patrón de desarrollo infantil que exceden el rango normal de variación porque ocurren ya sea en un tiempo, una secuencia o un grado no esperado para la edad del niño o etapa del desarrollo.
Suponen, por definición, una inteligencia normal, ausencia de déficits sensoriales significativos y ausencia de lesión cerebral.
De acuerdo al tipo de funciones neurológicas que experimenten un desarrollo relativo más lento, serán las manifestaciones clínicas que mostrará el niño. Así, por ejemplo, una combinación de dificultades en atención selectiva, control de impulsos, control emocional y control del grado de actividad motora, se manifestará como una dificultad importante del niño para adecuar su conducta a las exigencias de su medio ambiente. Esto sucede con los niños portadores de Síndrome de Déficit Atencional - Hiperactividad.
Cuando la variación de funciones que experimenta el niño, se da en una combinación de dificultades viso-espaciales, organización de las secuencias temporales, memoria, control de la motilidad voluntaria y funciones cerebrales superiores, la manifestación será un Trastorno de Aprendizaje Escolar.
Pero, además puede desviarse el patrón de maduración del sueño y control de esfínteres (Enuresis nocturna primaria), el desarrollo del habla y lenguaje o el control motor (Dispraxia del desarrollo).
Existe una variada gama de posibilidades de combinación de estas definiciones neurológicas del desarrollo, que acompañarán al niño por períodos largos de tiempo, y que se expresarán clínicamente como variaciones en la conducta infantil y/o el ritmo de aprendizaje escolar. Muchas de ellas llevan a que el niño afectado sienta crónicamente, que no cumple las expectativas de su medio, con el consiguiente impacto emocional negativo.

Muerte Cerebrovascular y Cardiovascular: La Polipildora

Las enfermedad vasculares en las primeras etapas no presenta síntomas; 50% de los caso en los hombres y un poco más en la mujer la primera manifestación que se tiene de enfermedad vascular es muy grave, como un infarto al miocardio, un accidente vascular cerebral( infarto cerebral) e incluso la muerte súbita.
El 30 por ciento de los enfermos del corazón o con enfermedad cardiovascular se detectan cuando sufren muerte súbita, pues al no tener síntomas los sorprende un infarto al miocardio o un paro por infarto cerebral severo.
La literatura médica internacional promueve que una medida preventiva para evitar estas complicaciones cardiovasculares sería la medicación a la población a partir de los 40 años, de los factores de riesgo como hipertensión, diabetes y colesterol y fármacos preventivos de trombosiscomo es una aspirina de 50 a 100 mg diarios.

La enfermedad cardiovascular (ECV) es la primera causa de muerte en todo el mundo, y que del gasto de una persona por enfermedad en su vida, 30 por ciento corresponde a este padecimiento.
El reto actual es descubrir a las personas que tienen este problema de salud pública pues entre los factores de riesgo está la hipertensión, que la padece 30 por ciento de la población adulta, y diabetes ocho o nueve por ciento, además de colesterol alto.

Cuando ya eres un adulto y tienes factores de riesgo prácticamente el ciento por ciento de las personas, aunque no tengan molestias tendrían que tomar un medicamento.

En el mundo hay una tendencia de que a partir de los 40 años se dé la Polipíldora, una sola píldora que combina aspirina y cuatro medicamentos para combatir la presión sanguínea y el colesterol, tomada una vez al día, parece ofrecer una forma barata y sencilla de prevenir los ataques vasculares.
La idea es darle a todo el mundo medicamentos contra el colesterol, hipertensión, lo necesite o no, pues con eso se podría disminuir la mortalidad cardiovascular hasta en 60 por ciento, ya que aun con tratamiento existe un grupo que tendrá manifestaciones clínicas cardio o cerebro vasculares, pero el grupo tratado se podría beneficiar de una manifestación de la enfermedad menos grave.

EXCITOTOXICIDAD

Se define como excitotoxinas un grupo de aminoácidos excitatorios que pueden causar la muerte de las neuronas del cerebro y la médula espinal, es posible encuentrarlas como aditivos que mejora el sabor en una variedad de alimentos y bebidas elaboradas

Cómo reducir los efectos perjudiciales de excitotoxinas:

1. Reducir el consumo de alimentos elaborados con aditivos, como monofosfato sódico y aspartamo, prefiera alimentos naturales.

2. Evite grasas trans y saturadas - grasas que son sólidas a temperatura ambiente, como la margarina.

3. Promover el consumo de grasas buenas – que contengan Omega-3 y-6, como las del pescado de agua fría, como el salmón, y el lino.

4. Desayunar

5. Incremente su capacidad aeróbica a través del ejercicio regular. Evite el ejercicio con el estómago vacío. minimo 30 minutos 3 veces a la semana.

6. No fumar.

7. Protejer al cerebro del daño de los radicales libres con los alimentos y suplementos ricos en vitaminas A, C, E, y minerales selenio, magnesio, zinc.

8. Es bueno la suplementación con antioxidantes como la pepa de uva, el té verde, etc

Día Mundial contra el Cáncer

4 DE FEBRERO DE 2011

El cáncer es una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo. La OMS calcula que, de no mediar intervención alguna, 84 millones de personas morirán de cáncer los próximos 10 años.
Cada 4 de febrero, la OMS apoya a la Unión Internacional contra el Cáncer y promueve medios para aliviar la carga mundial de la enfermedad. La prevención del cáncer y el aumento de la calidad de vida de los enfermos son temas recurrentes.

De acuerdo a la última información disponible (año 1998), los tumores malignos con 17.472 defunciones, constituyen la segunda causa de muerte en Chile con 21,8% del total de muertes, después de las enfermedades circulatorias que generan 27,5% del total.
El riesgo de muerte por cáncer en Chile alcanza a 118 muertes anuales por cada 100.000 habitantes, oscilando en las regiones entre 138 y 92. Las tasas más elevadas se aprecian en Valparaíso (138), Magallanes (134) y Antofagasta (129) y las menores en Atacama (92), Aysén (101) y Tarapacá (102). El principal factor asociado al volumen de las tasas es el grado de envejecimiento poblacional. El índice de gravedad (relación muertes/hospitalizaciones) es mejor en las regiones V y Metropolitana y peor en la III, VI y VII regiones, áreas en las que el número de muertes se asemeja al de las hospitalizaciones anuales.
La mortalidad chilena por tumores malignos es de tipo intermedio en el plano internacional, lo que depende del grado de envejecimiento poblacional. A título comparativo puede mencionarse que dicha mortalidad, de 120 y 116 por 100.000 habitantes en hombres y mujeres es alrededor de la mitad de la observada en Norteamérica y países europeos (mediana de 244 y 187) y superior a la registrada en Latinoamérica (80 y 68 por 100.000 habitantes).
La tendencia creciente de las tasas de mortalidad chilena no ha sido modificada por el incremento de las hospitalizaciones por cáncer en el país en años recientes. En efecto, mientras en 1985 hubo 26.316 egresos hospitalarios (218 por 100.000 habitantes), la cifra fue de 39.942 en 1996, último año en que se dispone de información publicada. El esfuerzo de hospitalización se hace en cánceres de cuello uterino (9,5% del total), mama (9,4%), estómago (9,1%), cánceres linfáticos (7,4%), de pulmón (4,9%), leucemias (6,0%) y vesícula biliar (4,9%) que corresponden a los diagnósticos más frecuentes. Entre 1985 y 1996 ha aumentado en Chile el número de egresos de todas las localizaciones. Cerca de la mitad de las hospitalizaciones (18.534) se registran en la Región Metropolitana y una cuarta parte en la V (5.738) y VIII regiones (4.354). Tres cuartas partes de los egresos provienen de hospitales del Ministerio de Salud.
La población debe saber que las células cancerosas son incapaces de realizar las funciones que corresponden a su tejido. Les falta un mecanismo de control de crecimiento, generalmente se multiplican muy rápido, y cuando se junta un gran número de ellas impiden el funcionamiento de las células sanas.

Las metástasis son grupos de células cancerígenas que viajan por el cuerpo y se instalan en sitios distintos al lugar donde se originó el tumor, donde crecen y reemplazan a los tejidos normales. Pueden instalarse en lugares cercanos o lejanos del punto donde se originó el cáncer
Dentro de los tumores malignos, los más frecuentes son el cáncer de pulmón y de próstata en varones y cáncer de vesícula y mama en mujeres.
El cáncer son muchas enfermedades diferentes, y la detección precoz puede, en algunos casos, mejorar las posibilidades de curación. Si el cáncer se detecta tempranamente, puede muy a menudo ser curado y mientras antes se comience el tratamiento, mayores serán las probabilidades de que el paciente viva por muchos años.

Los exámenes más comunes para detectar tempranamente el cáncer son
• CITOLOGIA DEL CUELLO DEL UTERO, para detectar cáncer de cuello uterino en mujeres
• MAMOGRAFÍA, para detectar cáncer de mama en mujeres y varones
• ANTIGENO PROSTATICO, para detectar cáncer de próstata en hombres

En nuestro país, cerca de 40.000 personas desarrollan cáncer cada año. Sin embargo, millones de personas en el mundo viven con la enfermedad o se han curado de ella